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「农行跨行转账」强化职工基本医疗保险互助互助功能

互助,医疗保险,强化,职工,基本,功能时间:2021-05-01 00:41:04浏览:194
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相关改革措施将有助于进一步减轻患者负担,优化医疗保险结构,更好地化解疾病给家庭带来的经济风险,实现医疗保险互助互济的功能,提高医疗保险基金的使用效率

医疗保障工作是一项重大民生工程,受到社会高度关注,与群众切身利益密切相关。中国新一轮医疗改革建立了世界上最大的基本医疗保险网络,惠及10多亿人,为群众减轻负担、降低医疗费用发挥了重要作用。

不久前召开的国务院常务会议明确,下一步是深化医疗改革,增强职工在基本医疗保险中的互助互济功能,将更多门诊费用纳入医保报销范围。近年来,居民医保普遍开展普通门诊统筹,根据实际情况,将部分慢性病和特殊疾病门诊费用纳入职工医保和居民医保报销范围。今后,常见病、多发病的普通门诊费用纳入职工医疗保险统筹基金,政策范围内的支付比例从50%开始。同时,将加强门诊慢性病和特殊疾病的保障,进一步减轻患者负担。这对患有多种疾病的被保险人来说是个好消息。

早在1998年,中国就建立了城镇职工基本医疗保险制度,实行统筹基金和个人账户相结合。目前参与人数已达3.4亿。个人账户是职工医疗保险特有的政策设置,主要用于支付参保职工门诊费用。随着年龄的加速增长和疾病谱的变化,高血压、糖尿病、冠心病等患者的数量也在增加。在中国增长迅速。身体不好,经常生病的工人,需要定期到诊所就诊,长期买药,个人账户小,往往不够用。虽然各地为减轻门诊沉重负担,广泛开展了慢性病、特殊疾病、重疾等特殊报销方式,但仍有大量患者达不到门诊报销要求,但不需要住院治疗。2019年,国家医保局等四部门联合发布《关于完善城乡居民高血压、糖尿病门诊患者用药保障机制的指导意见》,针对城乡居民参保人群中的高血压、糖尿病患者,明确其可在二级以下定点基层医疗机构门诊开具抗高血压药、降糖药,并可进行医保报销。国务院常务会议明确,普通门诊报销待遇,医保参保职工也可以享受,这意味着相关人员的医疗负担将进一步减轻。

一些经常生病的被保险人的个人账户资金不足。同时,大量员工参保人员常年在个人账户中积累资金。这些人主要是健康的年轻工作者,一年看不了几次病,几乎不用个人账户资金。国务院常务会议明确,扩大个人账户使用范围,允许家庭成员互帮互助,可用于支付个人在定点医疗机构就医和在定点零售药店购买药品、医疗器械、医用耗材发生的费用,探索家庭成员个人缴费参加城乡居民基本医疗保险。这意味着,存入青年工人个人账户的资金将得到振兴和有效利用。比如生病的父母可以用孩子的个人账户看病买药。这一措施将有助于优化医疗保险结构,更好地化解疾病给家庭带来的经济风险,实现医疗保险的互助功能,提高医疗保险资金的使用效率。

将更多门诊费用纳入职工医保报销,同时推进个人账户家庭互助,让患者享受门诊报销待遇,家庭成员享受个人账户互助便利,体现医疗保险互助的功能和价值。改革策略积极稳妥,提高门诊报销待遇,体现平等权益置换和政策协调原则。此前,上海、三明、福建等地积极探索门诊统筹,受到欢迎。相信随着门诊统筹政策的完善和待遇的提高,参保职工的医保在门诊就医时可以获得更多的福利。

“惠民之事,丝绸必盛”。不断把群众的期望变成医保改革的重点,医保改革才能有新的突破,带来新的亮点。相信随着经济社会的不断发展,医疗保险门诊和住院报销政策的逐步完善,我国医疗保险待遇水平将会日益提高,更好地保障人民群众的生命健康,不断增强人民群众的获得感、幸福感和安全感。

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(文章来源:人民网)


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